Руководство По Нейрохирургии Арутюнов

А.А. Потапов Жанр: Нейрохирургия Формат: PDF, DOC Качество: OCR Описание : КТ-цистернография (совм. с Н.В. Арутюновым).

Резюме. 3 января 2014 г. исполнилось 110 лет со дня рождения Александра Ивановича Арутюнова — доктора медицинских наук, профессора, академика Академии медицинских наук (АМН) СССР, заслуженного деятеля науки УССР, Героя Социалистического Труда, кавалера семи орденов, директора Киевского научно-исследовательского института нейрохирургии (1950–1964), директора Научно- исследовательского института нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко АМН СССР (Москва, 1964–1975)...

Александр Арутюнов был словно рожден для хирургии. в очную аспирантуру Московского института нейрохирургии и становится учеником Н. выполненных под научным руководством ученого, хирурга, воспитателя учеников и.

Научно-исследовательского института нейрохирургии (с 1950 по. 1964 год). руководством А.И. Арутюнова И.Д. Вирозуб и Т.М. Сергиенко создали.

Хирургический талант А.И. Арутюнова проявился буквально с первых лет ( под руководством А.И. Арутюнова), на базе Института нейрохирургии.

26—41 Арутюнов А. И., 50 лет советской нейрохирургии, «Вопросы Акатов Олег Васильевич. Руководство по нейрохирургии является результатом.

Академия медицинских наук Украины Институт нейрохирургии им.акад.А.П.Ромоданова Украинская Ассоциация Нейрохирургов Академик АМН СССР Александр Иванович Арутюнов Страницы жизни К 100-летию со дня рождения Под редакцией академика АМН Украины Ю.А.Зозули, член-корреспондента АМН Украины В.И.Цымбалюка Киев 2004 Авторский коллектив Зозуля Ю.А., Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б.., Найдин В.Л., Пацко Я.В., Рудяк К.Э., Сергиенко Т.С., Соснов Ю.Д., Цымбалюк В.И., Чепкий Л.П., Шамаев М.И. В книге в отдельных очерках освещены жизнь и деятельность выдающегося советского нейрохирурга, ученого, общественного деятеля, организатора украинской и российской нейрохирургической науки академика АМН СССР Александра Ивановича Арутюнова. Книга посвящена 100-летию со дня рождения А.И.Арутюнова и будет полезна всем, кто интересуется историей нейрохирургии. Литературная редакция Гатненко С.А. Компьютерная верстка Никифорова А.Н. Печать «Експрес-поліграф» Формат 60Ч84/16. Тираж 1000 экз. Подписано к печати 05.12.2003 ISBN 966–7769–30–5 © Украинская Ассоциация Нейрохирургов, 2004 © ООО УВПК “Експрес-об’ява”, 2004 Жизнь как пьеса в театре: важно не то, сколько она длится, а насколько хорошо сыграна Сенека Имя А.И.Арутюнова широко известно и почитается во многих странах мира. Академик АМН СССР, первый директор Киевского научно-исследовательского института нейрохирургии (с 1950 по 1964 год), руководитель Института нейрохирургии им.акад.Н.Н.Бурденко РАМН в Москве (с 1964 по 1975 год), заслуженный деятель науки Украины, почетный президент Всемирной федерации нейрохирургических обществ, почетный член многих зарубежных медицинских ассоциаций и академий, Герой Социалистического Труда, ветеран Второй мировой и Великой Отечественной войн. Вот далеко не полный перечень должностей и званий А.И.Арутюнова. Блестящая врачебная, творческая и научная деятельность Александра Арутюнова, его исключительный организаторский и педагогический талант, хирургическое мастерство — на грани с искусством, разносторонность и масштабность личности, темперамент, эмоциональность и энергия признаны всеми современниками ученого и еще долго будут служить образцом для многих поколений нейрохирургов. Некоторые штрихи к портрету человека, хирурга, ученого, гражданина, патриарха украинской и российской нейрохирургии представили в этой книге коллеги, ученики, те, кто его знал, уважал и любил. 4 Содержание Академик Арутюнов Александр Иванович (к 100-летию со дня рождения) Зозуля Ю.А., Цымбалюк В.И. ............................................................................ 5 Время мчится неудержимо, но память пусть ушедшее хранит… Зозуля Ю.А. ..................................................................................................... 20 К 100-летию А.И. Арутюнова (1904–2004) Коновалов А.Н. ............................................................................................... 43 Родоначальник украинской нейрохирургии Сергиенко Т.М. ............................................................................................... 59 Александр Иванович Арутюнов Лихтерман Л.Б. ............................................................................................. 66 Александр Иванович Арутюнов — каким его помню Шамаев М.И. ................................................................................................... 88 Мы росли у него под крылом (1961–1964) Пацко Я.В. ...................................................................................................... 105 Самое значительное событие моей жизни Чепкий Л.П. ..................................................................................................... 133 Сдается мне, что мы не расставались Рудяк К.Э. ....................................................................................................... 139 К юбилею А.И. Арутюнова Соснов Ю.Д. ................................................................................................... 145 Штрихи к портрету А.И.Арутюнова Найдин В.Л. .................................................................................................... 149 Cписок научных работ академика А.И. Арутюнова .......................... 160 Список диссертаций докторов и кандидатов наук, подготовленных при научной консультации или под научным руководством академика А.И.Арутюнова ..................................... 170 Список публикаций об академике А.И.Арутюнове ............................. 175 5 Зозуля Юрий Афанасьевич — академик АМН Украины, доктор мед. наук, профессор, директор Института нейрохирургии им.акад.А.П.Ромоданова АМН Украины Цымбалюк Виталий Иванович — член-кор. АМН Украины, доктор мед. наук, профессор, зам. директора Института нейрохирургии им.акад.А.П.Ромоданова, заведующий кафедрой нейрохирургии Национального медицинского университета им.А.А.Богомольца Академик Арутюнов Александр Иванович (к 100-летию со дня рождения) 3 января 2004 г. исполнилось 100 лет со дня рождения одного их крупнейших нейрохирургов бывшего Советского Союза, Украины, России Александра Ивановича Арутюнова. Имя А.И. Арутюнова — академика АМН СССР, заслуженного деятеля науки УССР, доктора медицинских наук, профессора, Героя Социалистического Труда, кавалера семи орденов, директора Киевского научно-исследовательского института нейрохирургии 6 МЗ Украины (1950–1964), директора Научно-исследовательского института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко АМН СССР (1964–1975), председателя Всесоюзного научного медицинского общества нейрохирургов, заведующего кафедрой нейрохирургии Киевского института усовершенствования врачей (1945–1964), Центрального института усовершенствования врачей (Москва, 1964–1975), почетного президента Всемирной федерации нейрохирургических обществ, почетного члена многих зарубежных обществ — широко известно как в ближнем, так и дальнем зарубежье. Имя академика А.И. Арутюнова остается почитаемым на всем постсоветском пространстве, но с особой гордостью его произносят в Армении, Украине и России, современных независимых государствах, в которых раскрылся незаурядный талант Александра Ивановича как блестящего смелого хирурга, боевого офицера, выдающегося ученого, замечательного педагога, прогрессивного организатора медицинской науки, организатора Киевского научноисследовательского института нейрохирургии и его многолетнего директора, создателя двух нейрохирургических школ (украинской и российской). Жизнь и творчество А.И. Арутюнова можно разделить на два периода: период становления и период зрелости и творчества, который, в свою очередь, подразделяется на военный; киевский и московский. Родился Александр Иванович Арутюнов 3 января 1904 г. в г.Ереване, в семье служащего. В 1929 г. закончил медицинский факультет Северо-Кавказского (Ростовскогона-Дону) государственного медицинского университета и начал работать хирургом в Нартасской районной больнице Марийской автономной области. В 1930–1932 гг. А.И. А.И.Арутюнов 7 Арутюнов работал клиническим ординатором хирургической клиники под руководством профессора Н.А. Богораза. В 1932 г. поступил в очную аспирантуру в Московский институт нейрохирургии. В последующем учеба и работа под руководством профессора Н.Н. Бурденко определили всю дальнейшую жизнь Александра Ивановича, которую он отдал служению нейрохирургии. В 1935 г. А.И.Арутюнов защитил кандидатскую диссертацию. В дальнейшем работал старшим научным сотрудником Московского института нейрохирургии, затем доцентом Центрального института усовершенствования врачей и заведовал нейрохирургической клиникой больницы им. С.П. Боткина. В 1939–1940 гг. Александр Иванович принимал активное участие в боевых действиях как руководитель нейрохирургической бригады вначале в Монголии (Халхин-Гол), затем в войне с белофиннами. Награжден орденом Красной Звезды Во время Великой Отечественной войны А.И. Арутюнов принимал участие в боевых действиях на различных фронтах с 1941 по 1945 г. Именно в этот экстремальный период проявились высокие организаторские способности и талант хирурга А.И.Арутюнова. Ему приходилось оперировать раненых с различными повреждениями, особенно в первые месяцы войны, когда он был армейским хирургом 6-й и 9-й армий Южного фронта (июль–ноябрь 1941 г.). Большой боевой опыт и хирургическое мастерство способствовали тому, что А.И. Арутюнов был выдвинут на ответственные должности главного хирурга Северо-Кавказского (1941–1943), Юго-Западного и 3-го Украинского (1943–1944) фронтов, а на заключительном этапе войны — хирурга-консультанта Главного военно-санитарного управления Красной Армии. Несмотря на огромные нагрузки, постоянные операции в медсанбатах и госпитальных базах, Александр Иванович находил время заниматься научной работой. Исследования этого периода были посвящены разработке основных принципов оказания хирургической и нейрохирургической помощи раненым на разных этапах медицинской эвакуации; А.И. Арутюновым разработаны способы борьбы с поздними очаговыми гнойными осложнениями огнестрельного черепно-мозгового ранения. В годы войны А.И. Арутюнов опубликовал ряд работ, которые внесли существенный вклад в развитие отечественной военно-полевой хирургии: “Итоги первого года войны в организации хирургической помощи в войсковом, армейском и фронтовом районах” (1942); “О 8 закрытой черепно-мозговой травме” (1943); “Основные принципы лечения огнестрельных ран головного мозга” (1943); “Организация нейрохирургической помощи на фронте” (1943); “Вторичные кровотечения, их патогенез и лечение” (1944) и др. Итогом научной работы на фронте была защита в 1944 году докторской диссертации на тему: “Огнестрельные ранения магистральных сосудов и их лечение на этапах эвакуации”. Эта работа внесла существенный вклад в развитие данной области военно-полевой хирургии. Командование Красной Армии высоко оценило деятельность А.И. Арутюнова в годы войны. Он был награжден двумя орденами Боевого Красного Знамени, орденом Красной Звезды, многочисленными медалями. Начальник Главного военно-санитарного управления Красной Армии генерал-полковник медицинской службы Е.И. Смирнов, характеризуя А.И. Арутюнова, писал: “Ученик профессоров Н.А. Богораза и Н.Н. Бурденко, он получил клиническую подготовку в хирургических школах, руководители которых оставили значительный след в научной и практической хирургии нашей Родины. Его незаурядные способности ординатора в сочетании с клинической подготовкой позволили ему со знанием дела выполнять обязанности главного хирурга фронта до ноября 1944 г.”. После окончания Великой Отечественной войны А.И. Арутюнов в 1945 году избран заведующим кафедрой нейрохирургии Киевского института усовершенствования врачей (КИУВ). Одновременно он возглавил нейрохирургическую клинику Киевского психоневрологического института. Его соратниками и помощниками были бывшие фронтовики-хирурги: А.П. Ромоданов, А.А. Кристер, И.Д. Вирозуб, П.Г. Тананайко и др. В этот период А.И. Арутюнов проводил большую работу по организации в Киеве Института нейрохирургии. Еще в 1941 г. Наркомом было принято решение (при активном участии профессора Л.А. Корейши) о создании Института нейрохирургии, но воплощению этого решения помешала война. После войны на прием к Н.С. Хрущеву пришел боевой офицер А.И. Арутюнов и показал следующее уравнение: в России — 2 нейрохирургических института и 1 — психоневрологии, в Украине — 3 психоневрологических института. Это был очень разумный тактический ход. После этой беседы вопрос об организации в Киеве научно-исследовательского института нейрохирургии был решен. В 1950 г. был создан Киевский нейрохирургический институт МЗ Украины. В течение 6 мес исполняющим обязанности директора 9 Во втором ряду слева направо: А.А.Кристер, А.П.Ромоданов, А.И.Арутюнов, П.Г.Тананайко Института был профессор С.М. Тарасенко, а с 1950 г. — Институт возглавил профессор А.И. Арутюнов и руководил им на протяжении 14 лет. Киевский период деятельности профессора А.И. Арутюнова наиболее плодотворный. Он создавал новое хирургическое учреждение с нуля, подбирал и готовил кадры для всех видов многогранной деятельности, которая присуща любому научному учреждению. Прежде всего нужно было освоить здание госпиталя для польских раненых по ул. Отрадной, 32 (ныне ул. Мануильского, 32), куда вновь созданный Институт переместился с улицы Воровского, 27 . Заместителем директора по научной работе был назначен канд.мед.наук А.П. Ромоданов, заместителем директора по хозяйственной части — В.Н. Фролов, главным врачом — Г.М. Руднева. Институт включал 4 клиники, в которых работали бывшие фронтовики. А.И. Арутюнов с головой окунулся в работу, он дневал и ночевал в Институте. Прежде всего он начал готовить кадры 10 нейрохирургов, обучая опытных хирургов-фронтовиков азам неврологии и вновь принятых врачей — хирургическому мастерству и знаниям по неврологии. Александр Иванович лично отбирал кадры для вновь созданного Института. По договоренности с профессором И.Я. Дейнекой из выпускников 1950 г. Винницкого и Львовского медицинских институтов были отобраны и взяты на работу восемь лучших студентов, которые действительно оправдали доверие Учителя и наставника. Это были Ю.А. Зозуля, Л.Н. Зозуля, Г.А. Педаченко, М.В. Куликова, А.И. Трещинский, Л.П. Чепкий, Ц.М. Сорочинский, Л.М. Войтенко. Каждый день рано утром новый директор ходил по аллее вдоль корпуса Института, отмечал, какие недостатки надо исправить, видел, кто когда приходил на работу. И каждый день оперировал. Молодые стремились попасть на ассистенцию, чтобы непосредственно видеть мастерство Учителя. Несмотря на то, что Александр Иванович в совершенстве владел хирургической техникой, смело брался за операции любой Сотрудники Киевского нейрохирургического института 11 сложности, он постоянно совершенствовал свое мастерство. После каждой поездки в другие клиники и особенно за рубеж он выполнял новые оперативные вмешательства, внедрял новые инструменты и оборудование. Так, после посещения в Праге клиники, руководимой профессором З.Кунцем, Александр Иванович А.И.Арутюнов привез чертежи приспособления для на операции операционного стола, которое давало возможность производить сложные оперативные вмешательства по поводу опухоли головного мозга. Это приспособление было сделано в Киеве на заводе им. Артема. В научных исследованиях киевского периода продолжалась военная тематика, разрабатывались проблемы клиники, диагностики и лечения последствий огнестрельного повреждения головного мозга, хирургической тактики при проникающем ранении черепа, образования позднего абсцесса мозга огнестрельного происхождения. Научные идеи Александра Ивановича реализовали его ученики в кандидатских диссертациях. В дальнейшем все больше внимания А.И. Арутюнов и его коллектив уделяли лечению закрытой черепно-мозговой травмы, которая преобладала в мирное время. Одной из основных проблем, которую разрабатывал А.И. Арутюнов, было исследование опухолей головного мозга, разработка хирургических доступов при опухолях различной локализации, особенно в труднодоступных областях, лечение окклюзионных процессов. Широко известно учение А.И. Арутюнова о Оперирует А.И.Арутюнов фазности течения и роли компенсаторных механизмов при 12 опухолевом процессе, о соотношении общемозговых и очаговых реакций. Под руководством Александра Ивановича проведены клинико-ангиографические сопоставления при опухолях головного мозга. Понимая важность отека-набухания мозга, А.И. Арутюнов и его ученики проводили экспериментальные и клинические исследования, посвященные вопросам внутричерепной гипертензии. Под руководством А.И. Арутюнова И.Д. Вирозуб и Т.М. Сергиенко создали экспериментальные модели медленно прогрессирующей гипертензии, а также острого пролабирования (вспучивания) головного мозга в трепанационное отверстие. Эти исследования позволили раскрыть ряд патофизиологических механизмов медленно- и быстро прогрессирующей внутричерепной гипертензии и дали ключ к разработке способов лечения этих тяжелых осложнений в нейрохирургии. Помимо научной и лечебной работы в Институте, А.И. Арутюнов как Главный нейрохирург Украины формировал сеть нейрохирургических учреждений. Под его руководством созданы нейрохирургические отделения в областных центрах Украины и крупных промышленных городах, готовились кадры на базе Института нейрохирургии и кафедры нейрохирургии Киевского института усовершенствования врачей, выделялись кураторы, которые помогали на местах развивать нейрохирургию. А.И. Арутюнов много ездил по Украине, учил, консультировал, оперировал. За короткое время в Украине была создана нейрохирургическая служба, что давало возможность прежде всего обеспечить оказание неотложной нейрохирургической помощи в областях Украины. Как великолепный хирург, в совершенстве владевший техникой оперирования на головном мозге, Александр Иванович много оперировал, внедрял новые методики хирургических вмешательств, особенно при лечении наиболее сложных опухолей головного мозга: базальной менингиомы, краниофарингиомы, опухолей гипофиза. Еще до внедрения микрохирургических методов Александр Иванович блестяще выполнял операции тотального удаления краниофарингиомы и опухолей бугорка турецкого седла. Им начаты исследования по комплексному лечению глиальных опухолей головного мозга, под его руководством проводили нейроонкологические исследования у детей. Помимо нейроонкологии, под руководством Александра Ивановича в Киевском институте нейрохирургии развивались и другие 13 Курсы специализации по нейрохирургии. 1958 год. направления, прежде всего лечение болевого синдрома, дискогенного радикулита, невралгии тройничного нерва, воспалительных заболеваний нервной системы. В 1961 г. Александр Иванович осуществил первую стереотаксическую операцию у больного с подкорковым гиперкинезом. За разработку фундаментальных проблем нейрохирургической патологии в 1954 г. Александру Ивановичу Арутюнову было присвоено почетное звание заслуженного деятеля науки УССР, а в 1961 г. он был избран член-корреспондентом АМН СССР. Своими знаниями и опытом Александр Иванович Арутюнов делился не только с нейрохирургами Украины, но и с зарубежными коллегами во время служебных командировок, демонстрировал свои операции иностранным ученым-нейрохирургам во время их пребывания в Киеве. Известный ученый-нейрохирург Джеймс Поппен (Бостон, США) после посещения Киевского института нейрохирургии писал Александру Ивановичу: “Мне хочется, чтобы Вы знали, как высоко я ценю свою встречу с Вами… Естественно, на меня большое 14 А.И.Арутюнов готовится к операции. 1962 год Оперирует А.И.Арутюнов. 1962 год 15 впечатление произвел характер той работы, которая ведется в Вашем институте, и я понимаю, что все это свершается благодаря Вашему энергичному и вдохновенному руководству. У меня осталось сильное впечатление не только от Вашего хирургического мастерства, но и от Вашего подхода к нейрохирургическим проблемам… Мой нейрохирургический атлас пойдет в печать в первой половине марта, и я пошлю Вам авторский экземпляр в знак высокой оценки моей встречи с Вами. Надеюсь, Вы найдете его полезным. Я себе представляю, что для Вас лично он будет не столь ценным, как для Ваших учеников и ассистентов. Желаю Вам доброго здоровья и успехов. С уважением, Джеймс Поппен. 12 февраля 1960 г., Бостон, США”. Александр Иванович принимал активное участие в работе всемирных, европейских, международных конгрессов, симпозиумов (рис.9). После конгресса в Праге, где Александр Иванович блестяще выступил с программным докладом: “Хирургическое лечение острых геморрагических инсультов”, главный нейрохирург Чехословацкой армии Зденек Кунц попросил профессора А.И. Арутюнова продемонстрировать операцию по пересечению спайки спинного мозга при неукротимом болевом синдроме. Эту операцию Александр Первый Всесоюзный съезд нейрохирургов, Москва, 1971 год 16 Иванович блестяще продемонстрировал нейрохирургам Чехословакии в нейрохирургической клинике Университета Карлова Гроза, которую возглавлял профессор Петер. В 1961 г. на протяжении почти года Александр Иванович работал в Китае. Эта работа отмечена орденом Китайско-советской дружбы. А.И. Арутюнов не только готовил кадры нейрохирургов. Он стимулировал развитие смежных специальностей (неврологии, психиатрии, рентгенологии), создал в Институте патоморфологическую, электрофизиологическую, биохимическую, клиническую, экспериментальную лаборатории, в которых проводились фундаментальные исследования. В этих лабораториях выросла плеяда известных ученых — Б.С. Хоминский, А.Л. Абашев-Константиновский, Г.С. Даниленко, Ц.М. Сорочинский, Т.М. Сергиенко и др.. Профессор клинической психиатрии Вашингтонского университета Алекс Каплан после посещения Киевского нейрохирургического Сотрудники Киевского нейрохирургического института. В первом ряду справа налево: проф. Б.С.Хоминский, проф. А.И.Арутюнов 17 института писал: “Дорогой профессор Арутюнов! Посещение Вашего Института было одним из памятных моментов нашего пребывания в Советском Союзе… Это была необычная демонстрация успехов в области нейрохирургии, и я хочу заверить Вас, что я унес с собой домой много идей, которые я собираюсь обсудить с моими коллегамипсихиатрами, невропатологами и нейрохирургами… Я надеюсь, что мне представится возможность встретить Вас снова в Советском Союзе или США. Чем больше мы будем обмениваться научной информацией, тем более плодотворно мы сможем служить тому, что, я уверен, желают и наши американские коллеги — добра широким массам. Может быть, этим мы внесем свою маленькую лепту в достижение нашей общей цели — дела мира во всем мире. Искренне Ваш Алекс Каплан”. В 1964 г. Александр Иванович Арутюнов переезжает в Москву и возглавляет Московский институт нейрохирургии, директором Киевского НИИ нейрохирургии становится его заместитель профессор Андрей Петрович Ромоданов. Начинается московский период творчества Александра Ивановича. Александр Иванович не колебался: ехать или не ехать. Этому способствовали как его личностные качества — решительность, склонность к риску, так и тайное желание возглавить головное нейрохирургическое учреждение Советского Союза, в котором он учился, где вырос и куда мечтал вернуться “на коне”. Нельзя сказать, что ему было легко. Наоборот, было очень трудно и в самом начале и в дальнейшем, на протяжении 10 лет работы в Москве. Если в Киеве А.И. Арутюнова окружали ученики и единомышленники (инакомыслящие долго не А.П.Ромоданов — директор задерживались в Институте), то в Киевского (Украинского) НИИ Москве был свой коллектив, который нейрохирургии не сразу воспринял А.И. Арутюнова. (1964–1993 гг.) Со всей решительностью Александр 18 Иванович начал проводить кадровую политику. Он сделал ставку на молодежь, начав формировать уже вторую, московскую, школу нейрохирургов. А.И. Арутюнов по-прежнему много оперировал, занимался проблемами онкологии. Но основной упор в научной деятельности московского периода был сделан на одно направление — углубленное изучение сосудистой патологии мозга, разработку методов ее диагностики и лечения. А.И. Арутюнов понимал важность сосудистого фактора в генезе сложнейших изменений, происходящих в мозге при любом заболевании. Александр Иванович был одним из первых нейрохирургов в Советском Союзе, начавших разрабатывать эту проблему, кто во всей полноте понял ее важность и перспективность и на протяжении всей своей научной нейрохирургической деятельности последовательно решал ее основные вопросы. Основными этапами этих исследований были докторская диссертация, работы киевского периода, посвященные хирургическому лечению геморрагического инсульта, разработка принципов лечения аневризм сосудов головного мозга и, наконец, исследование патологии мозгового кровообращения и метаболизма мозга. А.И. Арутюнов продолжал педагогическую работу, с 1965 г. он одновременно руководил кафедрой нейрохирургии Центрального института усовершенствования врачей. В 1967 г. А.И. Арутюнов избран действительным членом АМН СССР. Журнал “Вопросы нейрохирургии” к 70-летию со дня рождения А.И. Арутюнова писал: “Александр Иванович принадлежит к той плеяде специалистов, которые счастливо сочетают в себе врачебную мудрость и хирургическую виртуозность. Клиническое осмысление состояния каждого больного, умение уловить, казалось бы, незначительные нюансы в течении заболевания позволяют ему найти путь к решению проблемы индивидуального выбора лечения и с успехом совершать операции, которые даже высококвалифицированным хирургам подчас казались неосуществимыми”. А.И.Арутюнов был блестящим педагогом. Он умел увлечь аудиторию своим красноречием, страстностью, убежденностью. Молодежь беззаветно любила своего Учителя, так как знала, что во все времена А.И. Арутюнов делал ставку только на нее. Александр Иванович был требовательным, но вместе с тем чутким и внимательным научным руководителем. 19 Под его непосредственным руководством было подготовлено 80 докторов и кандидатов медицинских наук, из них три академика — А.П. Ромоданов, А.Н. Коновалов, Ю.А. Зозуля — стали его преемниками и возглавили киевский и московский институты нейрохирургии. Александр Иванович всегда был в гуще событий, вел активную общественную работу. Он был депутатом Киевского горсовета, председателем правления Украинского, а затем Всесоюзного научномедицинского общества нейрохирургов, Главным нейрохирургом МЗ Украины, председателем Всесоюзной проблемной комиссии “Хирургия нервной системы”, первым вице-президентом, а затем почетным президентом Всемирной федерации научных нейрохирургических обществ, почетным членом Чехословацкого врачебного общества им. Пуркинье, научных обществ США, Югославии и других государств. А.И. Арутюнов был редактором и членом редколлегии многих профильных медицинских журналов. Под редакцией проф. А.И. Арутюнова вышли 5 книжек сборника “Проблемы нейрохирургии”, он был заместителем ответственного редактора раздела “Хирургия” 3-го издания Большой медицинской энциклопедии. За большие заслуги в развитии медицинской науки и активную общественную деятельность А.И. Арутюнову было присвоено звание Героя Социалистического Труда, он был награжден двумя орденами Ленина, двумя орденами Красного Знамени, орденом Трудового Красного Знамени, орденом Красной Звезды, многими медалями. 5 июня 1975 г. на 71-м году жизни А.И. Арутюнова не стало. Причиной смерти явился очередной инфаркт миокарда. Выдающийся организатор советской, украинской, российской нейрохирургии, талантливый нейрохирург, блестящий педагог, неутомимый, исключительно целеустремленный человек, А.И. Арутюнов оставил яркий след в отечественной и мировой медицинской науке. 20 Зозуля Юрий Афанасьевич — академик АМН Украины, доктор мед. наук, профессор, вицепрезидент АМН Украины, директор Института нейрохирургии им.акад.А.П.Ромоданова, Президент Украинской Ассоциации Нейрохирургов Время мчится неудержимо, но память пусть ушедшее хранит… Воспоминания возникают по различным поводам: при встречах, под впечатлением событий, при праздновании юбилея или просто под настроение. Воспоминания неразрывно связаны с людьми, с которыми в разное время доводилось встречаться и общаться, которые сыграли различную роль в твоей жизни. Это и самые близкие, и любимые, и друзья, и сотрудники, и недруги, и просто интересные личности. На эту тему можно долго и много рассуждать. Но особо значимыми представляются воспоминания о людях, определивших выбор жизненного пути, прививших любовь и научивших делу, которое составило смысл профессиональной, трудовой, творческой деятельности и позволило достичь определенных результатов. Таким человеком на этапе моего профессионального становления стал академик Александр Иванович Арутюнов — выдающийся нейрохирург мирового масштаба, крупный организатор науки, разносторонняя и колоритная личность. Поводом же для этих воспоминаний явился юбилей — 100-летие со дня его рождения. Начиная писать эти строки, я испытал определенные сомнения: в каком ключе представить то, что память сохранила об этом человеке — столь значимом для истории нейрохирургии и , вместе с тем, таким простым и непосредственным в общении. Поскольку в настоящем издании представлены официальные биографические сведения о деятельности А.И. Арутюнова в годы 21 Великой Отечественной войны, о многотрудных послевоенных киевском и московском периодах его жизни, мне кажется уместным, а, может быть, и интересным остановиться на отдельных моментах на протяжении длительного (начиная с 1950 г.) периода работы и неформального общения с Александром Ивановичем и его семьей, это, по-видимому, может добавить какие-то штрихи к величественному портрету этого человека. Такое решение пришло также в связи с тем, что в различное время об академике А.И. Арутюнове в периодических изданиях и средствах массовой информации уже было немало официальных публикаций. Еще одно предварительное замечание. Вспоминая о различных эпизодах в связи с юбилейной датой и размышляя о них сегодня, невольно думаешь о том, что, воскрешая в памяти давно минувшие события, связанные с Александром Ивановичем, неизбежно приходится упоминать о своих коллегах, товарищах и о себе. Наша первая встреча с А.И. Арутюновым произошла в августе 1950 г. незадолго до организации Киевского нейрохирургического института. В то время Александр Иванович руководил нейрохирургическим отделением Киевского психоневрологического института. Молодой, энергичный, эмоциональный профессор с большим опытом хирургической работы в военные годы, А.И. Арутюнов — воспитанник Московского НИИ нейрохирургии, Профессор А.И.Арутюнов — таким мы его увидели впервые в официальной (фото справа) и рабочей (фото слева) обстановке 22 ученик академика Н.Н. Бурденко, после демобилизации из армии в 1945 г. приехал в Киев, чтобы реализовать неудавшуюся профессору Л.А. Корейше в последний предвоенный год попытку создания Киевского института нейрохирургии. Преодолевая значительные трудности того периода и сопротивление некоторых психоневрологов, А.И. Арутюнов со свойственной ему экспансивностью и умением удачно использовать эффективную аргументацию при решении организационных вопросов в высоких инстанциях, а также опираясь на заслуги и привилегии фронтовика, добился возобновления решения об открытии Киевского нейрохирургического института на базе Киевского психоневрологического института. Как вспоминал в последующем сам Александр Иванович, во время аудиенции у секретаря ЦК КП Украины, на которую было отведено очень ограниченное время, он изложил ситуацию примерно так: в Российской федерации имеются два нейрохирургических института и один психоневрологический, в Украине — ни одного нейрохирургического, но есть 3 психоневрологических института, как быть? — И вопрос был решен в пользу развития нейрохирургии. За несколько месяцев до Указа об открытии Киевского нейрохирургического института профессор А.И. Арутюнов получил разрешение набрать молодых врачей из числа выпускников медицинских институтов для работы во вновь организованном институте. Из Винницкого медицинского института по рекомендации ректора профессора И.Я. Дейнеки, с которым А.И. Арутюнов был хорошо знаком, были отобраны несколько выпускников, в числе которых оказался и я. Во время собеседования Александр Иванович буквально околдовал нас рассказом о нейрохирургии, о которой мы до этого ничего не знали, о перспективах, открывающихся перед этой новой, особой хирургической специальностью и областью — нейрохирургией. При этом он энергично жестикулировал, его подвижное лицо, выразительная мимика, обаятельная, доброжелательная улыбка, пристальный взгляд темных глаз загипнотизировали нас. Своеобразный акт вербовки в нейрохирургию завершился полным успехом, хотя до этого каждый из нас считал, что будет работать только общим хирургом. Когда спустя полтора-два месяца мы прибыли в Институт, а помимо меня, в составе винницкой группы были Г.А. Педаченко, А.И. Трещинский, Ц.М. Сорочинский, к нам присоединилась группа из Львова: В.Г. Караванов, Л.П. Чепкий, Л.М. Войтенко. В то время в нейрохирургической клинике Киевского 23 Первый набор сотрудников в год организации Киевского нейрохирургического института. 1950 год психоневрологического института работали бывшие фронтовики — хирурги, пришедшие в Институт вместе с Александром Ивановичем — Петр Герасимович Тананайко и Яков Исаакович Файнзильбер, а также позже присоединившиеся к ним А.П. Ромоданов, И.Д. Вирозуб, А.А. Кристер, Р.Н. Кезик, Б.А. Пельц, П.А. Пронзелев, Г.С. Яновский. Большинство из них уже были кандидатами медицинских наук — опытными врачами-нейрохирургами. За год до нас в клинику были приняты Т.М. Сергиенко и В.С. Михайловский. К 1950 г., наряду с нейрохирургическим отделением, в структуру Киевского психоневрологического института, созданного и в течение длительное времени руководимого академиком Б.Н. Маньковским, входили неврологическая клиника во главе с проф. А.Д. Динабург, клиника органической психопатологии во главе с проф. А.Л. АбашевымКонстантиновским, отделение физиотерапии, возглавляемое проф. А.М. Киричинским. В составе этих клиник работало много опытных невропатологов, психиатров, физиотерапевтов. Рентгенодиагностическим отделом руководил профессор Я.С. Гейнисман, отделом нейропатоморфологии — проф. Б.С. Хоминский. Во время 24 реорганизации Киевского психоневрологического института в Институт нейрохирургии А.И. Арутюнов как воспитанник Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко АМН СССР в основном повторил его структуру. Поскольку приход нашей группы совпал с моментом официального учреждения Киевского нейрохирургического института, Александр Иванович неоднократно подчеркивал, что это налагает на нас повышенные обязанности, требует особо интенсивной учебы и самоотверженной работы. Помимо повседневного ведения больных, были организованы занятия по хирургии, неврологии, патофизиологии, патанатомии, рентгенологии. Александр Иванович периодически интересовался ходом учебы и сам читал лекции, так как в тот период он заведовал кафедрой нейрохирургии Киевского института усовершенствования врачей. Большую роль играли профессорские обходы и клинические разборы больных, во время которых Александр Иванович нередко задавал вопросы по ходу доклада лечащего врача. В этой ситуации, чтобы не попасть впросак, вперед обычно не лезли, потому что неудачные ответы Александр Иванович помнил и иногда, при случае, с легкой язвинкой о них напоминал. Наша работа в операционной в то время состояла в роли “подстольного” ассистента. В те годы большинство операций на головном и спинном мозге производили под местной анестезией новокаином при сохраненном сознании больного, и голову больного, накрытую через приставной столик стерильными простынями, должен был удерживать в удобном для хирурга положении врач, который, по существу, находился под операционным столом. Помню, какое невероятное впечатление произвели на меня такие операции, когда хирург осуществлял трепанацию черепа и манипулировал на головном мозге, периодически общаясь с больным, ободряя или успокаивая его короткими репликами. Такая роль, наряду с необходимостью наблюдения за состоянием больного, возлагалась и на “подстольного” ассистента. При необходимости применения общего обезболивания, а тогда, как правило, применяли масочный наркоз эфиром, эту задачу также выполнял ассистент. Наряду с работой в клинике, Александр Иванович требовал от нас обязательных занятий в секционной по топографической анатомии, освоению техники хирургических вмешательств. Он обычно говорил, что, глядя на мозг в операционном поле, хирург должен представлять его как будто прозрачным и мысленно видеть расположение различных внутримозговых структур — желудочков мозга, крупных сосудов, ядерных образований, синусов. 25 Профессорский обход А.И.Арутюнов проводит клинический разбор 26 А.И.Арутюнов читает лекцию курсантам У постели оперированного больного 27 Учитель экзаменует: твое мнение? Оперирует А.И.Арутюнов. Невропатологи,в том числе проф. Слонимская (вторая справа), наблюдают 28 Александр Иванович всячески поощрял интерес молодых сотрудников к исследовательской работе, освоению новых объективных методов исследований. Он говорил, что нет более увлекательного дела, чем получение новых данных в экспериментальной работе и удовлетворения от подтверждения ожидаемых результатов. В первые годы пребывания в Институте мы, группа молодых ординаторов и аспирантов, жили в общежитии и, по сути, круглосуточно находились в Институте, работая с большим интересом и энтузиазмом, стремясь как можно скорее и больше узнать, освоить. Царил своеобразный дух здорового соперничества. При необходимости никто из нас не считался со временем, все делалось для развития Института. Такая ситуация постепенно позволила нам выглядеть в более позитивном свете, чем ранее работавшие в Институте в довольно вялом режиме сотрудники не нейрохирургических специальностей. В то время происходило становление нейрохирургии как самостоятельной специальности, и А.И. Арутюнов достаточно резко противопоставлял невропатологов и нейрохирургов. Он говорил, что в Институте нейрохирургии чистые невропатологи не нужны, так как нейрохирург — это невропатолог, вооруженный скальпелем, то есть владеющий соответствующими методами инструментальной диагностики и хирургического лечения. Постоянно подчеркивая, что Институту важно побыстрее подготовить научные кадры нейрохирургов, Александр Иванович всячески подстегивал нас, живо интересовался нашими первыми шагами в научной работе, на основе которых определялись темы будущих кандидатских диссертаций. Как руководитель при необходимости он помогал в решении организационных вопросов, предоставлял командировки, творческие отпуска. Например, когда мне была поручена тема по комбинированному лечению туберкулемы головного мозга и возникла необходимость в исследовании особенностей распределения стрептомицина в головном мозге в зависимости от пути его введения, Александр Иванович откомандировал меня почти на полгода для проведения экспериментальной работы в соответствующую лабораторию проф. Р.О. Драбкиной в Киевский НИИ туберкулеза. Справедливости ради хочу отметить, что мы в определенной мере оправдали ожидания нашего шефа, к которому относились с искренним почтением и любовью: в ближайшие 3–4 года большинство из нас защитили кандидатские диссертации. Чтобы отметить еще одну из черт характера Александра Ивановича, вернусь к первым месяцам нашей работы в Институте. Наряду с определенной эйфорией и увлеченностью новыми делами 29 возник целый ряд бытовых проблем. В Институте для нас не было жилья. К тому же в Виннице остались жены, с которыми мы поженились еще на IV курсе медицинского института: у меня — Люся, у Ю. Педаченко — Марина во Львове, у Л. Чепкого — Люда. Первые дни мы ночевали в ординаторских, а я — даже в рабочем кабинете Александра Ивановича (помню, он с иронической улыбкой бросил: “разрешаю при условии, что умывальником будешь пользоваться по назначению”). В таких условиях мы ходили, понурив головы, и при малейшей возможности, встречаясь с Александром Ивановичем, взывали о помощи. В один из дней он собрал нас и сказал, что, если мы рассчитываем работать в Институте, создавшиеся проблемы мы должны решать собственными силами: хотите иметь жилье, предоставляю помещение, строительные материалы и после работы стройте себе семейные комнаты сами. Дело в том, что на территории Института, который тогда находился по ул. Воровского, 27, было двухэтажное флигельное здание, в котором на втором этаже размещалось отделение невроза, а на первом — был свободный зал с внутренними колоннами. Это помещение и было предложено нам разделить стенами, от каждой колоны по направлению к окнам, на отдельные комнаты. Спустя несколько недель упорных трудов получились 4 комнатки, выходившие в небольшой холл, в котором располагался облицованный изразцами старинный камин. В дальнейшем по настоящему отеческую заботу Александр Иванович проявил тем, что, спустя несколько месяцев, принял на работу в Институт наших жен: Людмилу Николаевну Зозулю — на должность нейроофтальмолога, Марину Васильевну Куликову — на должность отоневролога, поскольку эти должности в то время были вакантными. Справедливости ради следует отметить, что во всех этих решениях большую положительную роль сыграла поддержка А.П. Ромоданова, которого Александр Иванович назначил заместителем по научной работе, к которому относился с постоянным вниманием, доверием и любовью. Несмотря на различные служебные и бытовые перипетии, радости и огорчения, тот период нашей жизни в общежитии вспоминается с особым теплом. Конечно, этому способствовали молодость, ясность цели и реальная возможность ее достижения. По вечерам мы собирались в холле у камина, к нам часто захаживали другие молодые сотрудники. Были споры, обсуждения, разговоры на разные темы, веселые шутки и подначки. Все это нас сближало и помогало преодолевать невзгоды. Надо сказать, что и в дальнейшем, когда Институт переехал на новую 30 территорию по ул. Отрадной, 32, и на 4-м этаже лечебного корпуса заботами Александра Ивановича было сооружено общежитие, но с более благоустроенными комнатами, где мы прожили еще немало лет, уже с появившимися к тому времени детьми, поддерживался дух своеобразного коллективизма, общения семьями, с новыми сотрудниками и курсантами, ежегодно прибывавшими в Институт, одни потом уезжали на работу в другие города, некоторые пополняли постепенно обновлявшийся коллектив Института. Александр Иванович был общительным, демократичным и доброжелательным человеком. Но на работе он был требовательным, нередко — резким, не терпящим возражений и неисполнения его распоряжений. Вместе с тем, он старался и умел эмоционально убеждать собеседника, четко оценивая и учитывая его характерологические особенности. Будучи человеком тщеславным, Александр Иванович был склонен к внешним эффектам и широким жестам, стремился произвести максимально благоприятное впечатление, любил проявления внимания, восхищения и преданности, но и сам за пределами Института всегда восхвалял и защищал своих сотрудников и учеников. «Арутюновская команда” 31 Помню, как на первую Всесоюзную конференцию нейрохирургов в Ленинграде в 1956 году Александр Иванович взял большую группу молодых сотрудников Института, которые окружали его и следовали за ним, как цыплята за квочкой. Встречаясь со своими коллегами и знакомыми — известными нейрохирургами и учеными, а это были академик В.Н. Шамов, профессор И.С. Бабчин, профессор В.С. Галкин и др., Александр Иванович представлял нас самыми лестными словами, говоря о том, какие мы способные и перспективные, и какие надежды он на нас возлагает. Это, как он и рассчитывал, оказывало на нас большое стимулирующее воздействие. Тогда же, в один из вечеров Александр Иванович повел всех нас в какой-то ресторан, заказал экзотические блюда и с большим удовлетворением созерцал, какое впечатление на нас произвело все увиденное и испробованное. А.И.Арутюнов и делегация Киевского нейрохирургического института на Всесоюзной конференции нейрохирургов в Ленинграде, 1956 год 32 В последующем на различные конференции Александр Иванович формировал делегации с обязательным участием молодых сотрудников, которые тщательно готовили доклады под его придирчивым контролем. Примечателен еще один случай. В конце 50-х годов Александр Иванович получил приглашение ознакомиться с нейрохирургическими клиниками Швеции. Такая поездка представляла большой профессиональный интерес и особенно, по мнению Александра Ивановича, важно было, чтобы в ней участвовали сотрудники Института, которые в последующем могли реализовать полученную полезную информацию. В то время поездка в капиталистическую страну была событием неординарным, и оформление ее требовало прохождения ряда согласований и проверок в различных инстанциях. Тем не менее, Александр Иванович сумел убедить высоких начальников на уровне ЦК КП Украины и добился разрешения на поездку с ним группы сотрудников, в которую он включил, кроме меня, В.Г. Караванова, А.Л. Духина и В.С. Михайловского. В дальнейшем, конечно, было много поездок, но эта нам особенно запомнилась благодаря теплой заботе и опеке, которыми нас окружил Александр Иванович в необычных для нас условиях. Это ведь была наша первая поездка за рубеж. Александр Иванович обладал способностью почти безошибочно оценивать основные качества людей, с которыми ему доводилось общаться и, тем более, работать продолжительное время. При этом по каким, помимо общепринятых, признакам он составлял о них свое суждение, трудно было понять. В затруднительных ситуациях, задумчиво поглаживая нос пальцами, он иногда говорил: “не знаю почему, но чувствую, что здесь что-то не так”. Александр Иванович был склонен к крайностям как в суждениях, так и в отношениях. Он старался быть объективным, но это далеко не всегда ему удавалось. Он очень ценил преданность. К тем, кому он симпатизировал и кого любил, он относился мягко и внимательно, но и сам любил знаки внимания. Иногда, смеясь, он в шутку говорил: “подхалимаж — это так отвратительно, но почему-то приятно”. Александр Иванович прислушивался к суждениям близких и считался с мнением людей, которых уважал. С людьми, неприятными ему, или с теми, кого он считал своими недругами, он был резок, нетерпим и беспощаден. Надолго, если не на всегда, помнил двурушничество, недоброжелательность, предательство. Как-то один из профессоров, друживших с Александром Ивановичем, после его резкого и не совсем справедливого высказывания в адрес того, с кем 33 он спорил, заметил, что Арутюнов обладает удивительной способностью создавать себе друзей… и недругов. В первые годы становления Института и формирования его штата Александр Иванович нередко назначал на руководящие должности молодых сотрудников, считая, что на том этапе основное значение имели такие качества, как четкая и безусловная исполнительность, энергичность и неустанность в работе, преданность Институту. “Опыт и умение — говорил он, — придут”. Так, став директором Института, своим заместителем по научной работе он назначил А.П. Ромоданова, недавно защитившего кандидатскую диссертацию, которого всегда отмечал своим вниманием и опекой. Вскоре после поступления в Институт М.В. Куликову с врачебной должности он перевел на должность ученого секретаря. Еще накануне защиты кандидатской диссертации я, как и некоторые мои коллеги, исполнял обязанности старшего научного сотрудника. Кроме того, сразу после защиты диссертации Александр Иванович назначил меня, несмотря на мои тревоги, главным врачом Института. Помню удивленные и осуждающие высказывания некоторых тогдашних профессоров о том, что, мол, на такие ответственные должности нелепо и рискованно назначать таких молодых и неопытных сотрудников. На это Александр Иванович, который всегда очень гордился и всячески возносил своих учеников, отвечал, что назначение на высокую должность молодого, трудолюбивого и старательного сотрудника должно всегда опережать его уже достигнутые заслуги, так как это является очень сильным дополнительным стимулом. Разумный, неамбициозный и порядочный человек, не карьерист правильно оценит такую ситуацию и приложит все силы для того, чтобы справиться с порученным делом и оправдать доверие руководителя. Надо упомянуть, что таким назначениям всегда предшествовало своеобразное “джентльменское соглашение”, которое завершалось примерно так: “Если справишься с порученным делом — честь тебе и хвала, а не сумеешь — не обессудь, уходишь сам, без лишних административных формальностей и обид”. В последующий период правильность и эффективность таких решений и действий Александра Ивановича в большинстве случаев подтверждалась, хотя не все и не всегда получалось гладко, как хотелось. Со многими, преимущественно молодыми, сотрудниками Александр Иванович общался, обращаясь по имени. Тональность при этом варьировала в зависимости от обстоятельств в довольно широких пределах, отражая отношение и настроение шефа: от мягкого дружелюбного до холодного, с металлом в голосе, но никогда не в пренебрежительном или обидном тоне. Если же речь заходила о 34 разборе каких-то серьезных служебных проступков, требующих вынесения выговора, Александр Иванович всегда переходил “на Вы”, называл по имени отчеству и это было плохим признаком для провинившегося. Помнится ранний период становления Института, когда, наряду с множеством организационных, лечебных и хозяйственных дел, решались вопросы выбора основных направлений научноисследовательской деятельности учреждения. Александр Иванович подчеркивал исключительную важность этого этапа, поскольку считал, что, наряду с актуальностью и практической важностью, тематика должна отражать индивидуальность Института. После напряженных обсуждений ведущей была определена проблема патогенеза внутричерепной гипертензии при очаговых объемных поражениях головного мозга в целях разработки оптимальной лечебной тактики. Развитие этой тематики в дальнейшем обусловило необходимость исследований отека-набухания головного мозга, соотношения очаговых и общемозговых нарушений при внутричерепных опухолях. Определились патофизиологические и клинические представления о стадийности, фазности процесса. Важным научно-организационным приемом в разработке этих проблем Александр Иванович считал комплексный подход с участием всех основных подразделений Института и использованием адекватного максимума объективных методик. Активное участие в обсуждении этой тематики на этапах ее планирования и разработки обычно принимали многие сотрудники, но ведущую роль играли А.П. Ромоданов, проф. А.Л. Абашев, проф. Б.С. Хоминский, А.А. Кристер. Частым оппонентом в дискуссиях выступала проф. А.Д. Динабург — опытный невропатолог, нейроонколог, которая вместе с И.С. Глушковой обучала нас, молодых нейрохирургов, неврологии и прививала клиническое мышление. В кулуарных беседах она тогда говорила: “непонятно, что вы еще хотите от этой гипертензии”. Вначале, действительно, казалось непонятным, как можно себе представить наличие внутричерепной гипертензии без ее клинических проявлений. Андрей Петрович Ромоданов и Алексей Арнольдович Кристер отстаивали положение о том, что пусковым механизмом цепи патофизиологических реакций в развитии внутричерепной гипертензии является минимальное увеличение объема внутричерепного содержимого и последующее нарастание несоответствия между величиной очага поражения и емкостью внутричерепного пространства. Однако клинические признаки гипертензии могут проявляться в различное время в зависимости от 35 характера процесса и темпа его прогрессирования, а при стабилизации его течения могут вовсе не обнаруживаться. Многофакторный анализ механизмов такого несоответствия позволил сформировать понятия “внутричерепная гипертензия как патофизиологическая ситуация” и “синдром внутричерепной гипертензии” как ее клиническое проявление. Тогда определилась исследовательская задача: изучение роли механизмов компенсации (гемодинамических, ликвородинамических, нейрогенных, структурно-морфологических и пр.) при повышении внутричерепного давления, а затем, при различных очаговых поражениях головного мозга, объяснявших кажущееся расхождение между результатами экспериментальных исследований и клиническим проявлением процесса. Было сформулировано положение о фазности течения очаговых, постепенно увеличивающихся в объеме процессов. Выделены фазы полной компенсации, субкомпенсации и декомпенсации, на основе представления о которых в последующем было проведено большое число исследований, уточняющих и развивающих эту проблему применительно к различным видам церебральной патологии. Существенную роль в экспериментальной разработке этой проблемы сыграли модели медленно нарастающей внутричерепной гипертензии, созданные И.Д.Вирозубом и Т.М. Сергиенко. Александр Иванович считал, что публикации по указанным вопросам до завершения намеченных исследований преждевременны и должны быть представлены в комплексе, что и было в последующем сделано в виде первых сборников трудов сотрудников Института. Поэтому, когда профессор А.Д. Динабург направила статью на эту тему в неврологический журнал, это вызвало отрицательную реакцию А.И. Арутюнова. Но, как отмечено в начале статьи, я не ставил перед собой задачу рассмотрения научных проблем, которые разрабатывались по инициативе и под руководством профессора А.И.Арутюнова. Отмечу лишь, что Александр Иванович постоянно увлекался клиникопатофизиологическими исследованиями нарушения мозгового кровообращения при внутричерепных опухолях, черепно-мозговой травме, сосудистых заболеваниях головного мозга. Снова хочу вернуться к первым годам работы в Институте. Мы отчетливо усвоили высказывание Александра Ивановича о том, что начинающий нейрохирург в Институте должен не только осваивать основную специальность, но и приучаться к методологии лабораторных, особенно экспериментальных исследований. Результатами наших попыток в этом направлении Александр Иванович 36 живо интересовался. Он также пристально наблюдал за работой каждого из нас в операционной. Спустя непродолжительное время, он обсуждал свои впечатления с главным нейрохирургом Института, обязанности которого тогда были поручены Петру Герасимовичу Тананайко, после чего в отношении ряда учащихся последовали выводы. Они сводились примерно к таким беседам: “Ты человек толковый, умный, трудолюбивый, но к хирургии у тебя руки не стоят”. Затем следовало предложение осваивать другие специальности. Так, из желающих изменить специальность в дальнейшем выросли хорошие рентгенологи, психиатры, анестезиологи, патоморфологи и др. Из числа ординаторов львовско-винницкого набора хирургические усилия В.Г. Караванова, Г.А. Педаченко и мои, к счастью, были оценены положительно. Через несколько лет, когда наряду с ассистенциями, мы начали работать самостоятельно, особенно лестно было услышать одобрительное слово шефа. Трудно передать, какие волнующие и приятные чувства я испытывал, когда Александр Иванович брал меня в качестве ассистента на свои операции и, если все получалось, как он с удовлетворением восклицал, какие мы молодцы. Возможно, именно в связи с такими счастливыми случаями, когда известный украинский режиссер Н.В. Грачев снимал фильм об Александре Перед операцией обсуждаем с Александром Ивановичем: где открывать? 37 Ивановиче Арутюнове “Портрет хирурга”, Учитель захотел, чтобы в качестве ассистента в эпизодах с выполнением операции участвовал я. В душе я гордился этим, хотя такой выбор мог быть совершенно случайным. Многое помнится из нашей хирургической работы: драматические ситуации, радость успеха, разочарование, иногда отчаяние — при неудачах. Постепенно обстоятельства складывались так, что мы все чаще по различным поводам общались с Александром Ивановичем и Андреем Петровичем как в рабочей обстановке, так и в свободное время. Этому способствовало то, что большую часть времени мы проводили в Институте, поскольку жили в общежитии на мансардном этаже клинического корпуса, куда нередко захаживали и директор, и его заместитель. Кстати, рядом с жилыми комнатами Александр Иванович выделил нам помещение, где мы играли в настольный теннис, устраивали шахматные баталии, а при случае — праздничные застолья. В дни праздников, особенно 8 Марта, такие общеинститутские застолья проходили торжественно и красиво, в них Александр Иванович и Андрей Петрович охотно принимали активное участие, поздравления традиционно начинались с операционного блока. В дни рождения Александр Иванович обычно, помимо своих близких знакомых, приглашал Андрея Петровича с его женой Анной Сергеевной, меня и Г.А. Педаченко с женами. Естественно, мы считали это большой честью и с радостью воспринимали знаки внимания со стороны хлопотливого и веселого хозяина. Такому сближению в известной мере способствовало общение между женами. Супруга Александра Ивановича — милейшая доброжелательная и рассудительная Полина Павловна — всегда была активным инициатором домашних семейных встреч. Вместе с тем Александр Иванович и Андрей Петрович охотно приходили в гости к нам, в наши скромные обители, и это всегда было интересно и приятно. Помню, когда родилась моя дочь Идет операция: имею честь Ирина, для нас с женой были ассистировать шефу! 38 приятной неожиданностью приход и поздравление Александра Ивановича и Полины Павловны, которые подарили “на зубок” серебряную ложечку с выгравированным именем дочери. Бывали и такие случаи, когда после каких-то напряженных, но удачно завершившихся дел Александр Иванович в хорошем настроении звонил в кабинет нейроофтальмологии моей жене Людмиле Николаевне и говорил: “Люся, подготовься, сегодня мы с Полиной Павловной придем к вам пообедать, я ей уже позвонил…”. Памятными для меня были и события, связанные с защитой кандидатской, а затем докторской диссертаций, руководителем которых был Александр Иванович. Он же руководил и кандидатской диссертацией Людмилы. Помимо обычных волнений, этот период почти совпал со временем командировки Александра Ивановича в Китайскую Народную Республику, с которой тогда поддерживались дружеские отношения. Около года Александр Иванович работал там, создавая кафедру нейрохирургии при Пекинском университете, читал лекции студентам, обучал в клинике хирургов особенностям нейрохирургических вмешательств. Несмотря на огромную занятость, он постоянно беспокоился и интересовался всеми деталями дел в Институте, тосковал по родному коллективу, часто писал письма с просьбой поподробнее описывать ему наше житие-бытие. У меня сохранилось одно из писем, которое Александр Иванович прислал нам в те дни (см. фотокопию). Для всего коллектива Института и прежде всего для Андрея Петровича Ромоданова это было время серьезных испытаний на организаторскую и профессиональную зрелость и самостоятельность. После возвращения Александр Иванович с удовлетворением отметил, что коллектив эти испытания с честью выдержал. Хочется вспомнить еще один значительный эпизод из жизни коллектива Института — празднование 60-летия со дня рождения профессора А.И. Арутюнова, к тому времени уже член-корреспондента АМН СССР. Это событие было отмечено как государственный наградой, так и поздравлениями большого числа друзей и знакомых. Примечательно, что тогда в числе гостей были приехавшие из Москвы директор Института нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР академик Б.Г. Егоров с супругой, проф. Л.А. Корейша, канд.мед.наук Э.И. Кандель и ряд других ведущих сотрудников Института и других профильных учреждений страны (некоторые фотографии сохранились, привожу их). Сейчас, ретроспективно оценивая все происходившее, можно отметить, что, наряду с официальными поздравлениями и 39 Письмо из Пекина. 1955 год 40 различными по искренности улыбками, в кулуарно-застольных высказываниях некоторых гостей старшего звена сквозило прохладное отношение к юбиляру. Тогда нам трудно было представить, чем в недалеком будущем обернутся запечатленные на фотографии улыбки хорошо известных крупных нейрохирургов, коллег–директоров двух институтов.. На протяжении всего времени работы в Киеве Александр Иванович часто рассказывал о своей работе в Институте нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР под руководством академика Н.Н. Бурденко, о различных эпизодах из их личных отношений. Все это, естественно, сформировало в нашем сознании представление об Александре Ивановиче как о близком ученике Николая Ниловича. Поэтому любое внешнее проявление недоброжелательности по отношению к человеку, которого мы искренне любили и уважали, вызывало с нашей стороны самую отрицательную реакцию. Думаю, что более глубокие, чем нам было известно, корни взаимоотношенческих неровностей, имевшиеся в московский период работы Александра Ивановича, способствовали формированию у него Юбилейные торжества: А.И.Арутюнову — 60. Радушный хозяин приветствует проф. Л.А.Корейшу и канд.мед. наук Э.И.Канделя 41 За здоровье юбиляра! Тост директора московского института нейрохирургии в честь директора киевского института нейрохирургии. На фотографии: академик Б.Г.Егоров с супругой Галиной Петровной и А.И.Арутюнов с супругой Полиной Павловной чувства ущемленного самолюбия. Это чувство в сочетании с немалой долей честолюбия и тщеславия, неуемной энергией и умело используемыми связями трансформировалось в неукротимое стремление реализовать свою заветную мечту — возглавить родное учреждение, в котором были сделаны первые шаги в нейрохирургии, доказать сомневавшимся и недоброжелателям, что такая сверхзадача вполне посильна для него. Использовав свой недюжинный интеллект, большой профессиональный и жизненный опыт, затратив колоссальную энергию, преодолев невероятные препятствия, наконец, положив на это всю свою жизнь, А.И. Арутюнов достиг вершины. Он стал академиком АМН СССР, Героем Социалистического Труда и в 1964 г. возглавил Московский институт нейрохирургии, основанный его великим учителем академиком Н.Н. Бурденко. Он существенно 42 реорганизовал этот Институт, придал ему новые импульсы дальнейшего развития, вывел его на мировой уровень нейрохирургии. Знаменательно, что в числе воспитанных академиком А.И. Арутюновым учеников три директора нейрохирургических институтов: академик А.П. Ромоданов, академик А.Н. Коновалов, а на протяжении последних 10 лет такая миссия выпала и на мою долю в Институте, который Александр Иванович создал в Украине. Таков творческий и жизненный путь этой яркой личности в отечественной и мировой нейрохирургии. В дни 50-летия Института А.И.Арутюнов нейрохирургии АМН Украины в в последние годы жизни 2000 г. коллектив отметил заслуги и почтил память его первого директора и руководителя академика А.И. Арутюнова, установив в здании Института мемориальную доску. Завершая свои воспоминания к 100-летнему юбилею со дня рождения А.И. Арутюнова, я перечитал написанное и мысленно сам улыбнулся себе, сопоставив многие места текста с ироничным высказыванием моего коллеги и товарища по работе в Президиуме АМН Украины патофизиолога-геронтолога с мировым именем академика Владимира Вениаминовича Фролькиса. На юбилейных торжествах друзей и приятелей, на которых мы присутствовали, во время поздравительных спичей он, иронизируя, нередко произносил одну из своих любимых шуток: “Чужой юбилей является самым лучшим случаем, когда можно рассказать или поговорить о себе”. Боюсь, что мне не удалось избежать такого греха, хотя всё я писал искренне, от души, с глубоким уважением к памяти дорогого юбиляра, которому многим обязан. 43 Коновалов Александр Николаевич — академик РАМН, доктор мед. наук, профессор, директор Института нейрохирургии им.акад.Н.Н.Бурденко РАМН К 100-летию А.И. Арутюнова (1904–2004) Близкое – далекое Александр Иванович Арутюнов – один из наиболее ярких нейрохирургов нашей страны, в течение многих лет возглавлявший крупнейшие нейрохирургические институты — Киевский и Московский. Александр Иванович Арутюнов родился 3 января 1904 г. в г.Ереване, в семье служащего. В 1929 г. закончил Северокавказский (Ростовский) медицинский институт и в течение года возглавлял Нартасскую районную больницу Марийской АССР и был главным хирургом этой больницы. С 1930 по 1932 г. А.И. Арутюнов обучался в ординатуре в клинике проф. Н.А. Богораза в Ростовском медицинском институте, затем поступил в аспирантуру в Институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР. Кандидатская диссертация А.И. Арутюнова, которую он успешно защитил, посвящена фиброзной остеодистрофии черепа. В личном деле Александра Ивановича сохранились, на мой взгляд, очень интересные документы: оценка, данная работе Александра Ивановича Н.Н. Бурденко, заключение крупнейшего патоморфолога того времени П.Е. Снесарева и известного невропатолога М.Б. Кроля, который, в частности, писал: “Диссертация производит прекрасное впечатление 44 благодаря широте теоретического охвата темы, тщательной разработке ее, благодаря ясному, понятному, сжатому изложению и определенности собственных взглядов автора”. До 1941 г. Александр Иванович работал в Институте как научный сотрудник. Фотография тех лет позволяет нам вернуться в те, уже далекие, годы и увидеть Александра Ивановича вместе с другими корифеями института: Н.Н. Бурденко, Б.Г. Егоровым, А.А. Арендтом, О.Г. Агеевой-Майковой и др. Перед самой войной Александр Иванович был назначен руководителем отделения Боткинской больницы и избран доцентом кафедры нейрохирургии ЦИУВ. Далее война, до окончания которой Александр Иванович работал вначале армейским хирургом, потом Главным хирургом различных фронтов (Южного, Северо-Кавказского, Закавказского, Юго- Н.Н. Бурденко с сотрудниками Института. Сидят: невропатолог Лидия Оскаровна Корст, нейрохирург Борис Григорьевич Егоров, невропатолог Юлий Вениаминович Коновалов, Николай Нилович Бурденко, Александр Иванович Арутюнов, нейрохирург Лев Абрамович Кадин, нейрорентгенолог Марк Борисович Копылов, эндокринолог Софья Григорьевна Жислин, невропатолог Сергей Николаевич Волков; стоят: первый слева – нейрохирург Константин Григорьевич Тэриан, третья слева – нейрохирург Софья Ивановна Кузнецова (Салазкина) 45 Западного, 3-го Украинского), перед окончанием войны был назначен старшим хирургом-инспектором Главного военного санитарного Управления. Необходимо отметить, что и до начала Великой Отечественной войны у Александра Ивановича был опыт военного хирурга, поскольку он в составе специальных бригад принимал участие в событиях на Халхин-Голе и в Советско-финской войне. На фотографии военного периода мы видим блестящего офицера, молодого, красивого, энергичного. Блистательный талант универсального хирурга шлифовался во время войны. Думаю, что не случайным был и выбор темы докторской диссертации Александра Ивановича, которую он защитил в 1945 г.: “Ранения крупных сосудов”. После войны Александр Иванович не вернулся в Москву, а стал руководить нейрохирургическим отделением в Киевском психоневрологическом институте и одновременно был избран профессором кафедры нейрохирургии Киевского института усовершенствования врачей. В 1950 г. Александр Иванович организовал Киевский нейрохирургический институт и стал его первым директором. Каждый раз, когда я оказывался в те годы в Институте, меня поражала особая атмосфера подъема и поиска, царившая в его стенах. Ранним утром, до начала работы Александр Иванович прогуливался перед зданием Института в сопровождении группы сотрудников. Думаю, что многие важные научные и организационные вопросы решались в эти минуты. В 1964 г. А.И. Арутюнов назначен директором Института нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР. А.И.Арутюнов – подполковник Положение Александра Иваномедицинской службы вича в первое время было сложным. 46 Он пришел в коллектив с устоявшимися традициями, в котором итак взаимоотношения были очень непростыми. Сопротивление новому директору было явным. Нужен был бойцовский характер, чтобы найти правильное решение и поставить все на свои места. В первые месяцы он не оперировал, только ходил из операционной в операционную, молча наблюдал. Затем стал оперировать ежедневно, часто по нескольку раз. Его задачей было утвердить хирургию более радикальную и более четко организованную, и это ему удалось. Укреплению нейрохирургии в Институте способствовало создание по инициативе Александра Ивановича отделения анестезиологии и реанимации, которыми руководили прекрасные специалисты Г.А. Рябов и А.З. Маневич. За годы работы в Институте А.И. Арутюнов стал академиком АМН СССР. В течение ряда лет был академикомсекретарем отдела клинической медицины АМН СССР, возглавлял кафедру нейрохирургии ЦИУВ. Многие годы возглавлял Всесоюзное научное общество нейрохирургов. За большие заслуги Александр Иванович Арутюнов был награжден двумя орденами Ленина, орденами Красной Звезды и Красного Знамени. В 1974 г. удостоен звания Героя Социалистического Труда. Научные направления Круг научных интересов Александра Ивановича Арутюнова был широк. Это помощь раненым с различными повреждениями, в том числе ранением крупных артерий, организация нейрохирургической службы в военных условиях. Важное место в исследованиях Александра Ивановича занимали фундаментальные проблемы: отек-набухание мозга, фазность течения патологических процессов, регуляция мозгового кровообращения. Его интересовала проблема боли и возможность ее хирургического лечения. А.И. Арутюнов был пионером в изучении возможностей хирургического лечения сосудистых заболеваний головного мозга. Следует, к примеру, отметить организацию лечения больных с геморрагическим инсультом. Это было первое исследование в нашей стране, показавшее возможности и преимущества хирургического лечения кровоизлияния в мозг. Онкология – лечение опухолей труднодоступной локализации – еще одно важное направление в исследованиях Александра Ивановича. Он стал широко использовать субфронтальный доступ для лечения опухолей хиазмально-селлярной локализации – менингиом, 47 опухолей гипофиза. В последние годы его особенно интересовала проблема лечения краниофарингиом. Однажды, оценивая сделанное им за многие годы, он подытожил: “Самое главное, чего мне удалось добиться в жизни – я теперь знаю, как удалять краниофарингиомы”. Интересное и неожиданное признание. К сожалению, Александр Иванович ошибался – проблема лечения краниофарингиом и до настоящего времени остается наиболее сложной и нерешенной. Александр Иванович уделял внимание и другим интересным и важным аспектам нейрохирургии, таким, как лечение последствий воспалительных процессов, в частности, туберкулем. Главное в его научных поисках – умение найти ключевые направления научных исследований и уметь заинтересовать сотрудников. Александр Иванович был человеком очень ярким, разносторонним, чрезвычайно эмоциональным, а следовательно, противоречивым, и я хотел бы, чтобы мой рассказ хоть приближенно помог тем, кто мало знал или совсем не знал Александра Ивановича, составить представление о нем и напомнить тем, кто многие годы работал с ним. Александр Иванович как хирург Александр Иванович был замечательным хирургом – решительным, уверенным в себе, оперировал четко и быстро. Он всегда был хозяином положения – в ране был порядок, все было чисто, аккуратно. Александр Иванович не боялся кровотечения и всегда справлялся с ним. Он ненавидел опухоль. Для него это был враг, которого надо было беспощадно и немедленно уничтожить, что он и делал. Это была хирургия домикрохирургическая, отличная от теперешней – неторопливой и скрупулезной. Чтобы быстрее удалить опухоль и справиться с кровотечением, Александр Иванович нередко использовал приемы, о которых мы почти забыли, но которые иногда спасительны, особенно при наличии больших, богато васкуляризированных опухолей. Он удалял их пальцем. Более того, пользуясь только ощущениями, он находил в глубине раны крупные сосуды и на ощупь, не глядя клиппировал и пересекал их. Это был кульминационный момент операции: обе руки Александра Ивановича были в ране, сам он, отвернувшись от больного, комментировал свои действия: “вот я его нашел (имелся в виду сосуд, подходивший к опухоли), пересек. Вот еще сосуд, клипс, 48 ножницы”. Затем несколько ловких движений и результат: Александр Иванович со счастливым вдохновенным лицом победителя, и в руках у него злополучная опухоль. За спиной Александра Ивановича вечно было множество врачей: сотрудников Института, курсантов, и, конечно, если представлялась возможность, мы старались подражать ему. Сейчас, с высоты наших современных возможностей, мы можем характеризовать такую хирургию как неоправданно рискованную, но в тот период она была эталоном высокого мастерства. Александр Иванович всегда был очень быстр. Он врывался в операционную, если ассистенты не успевали закончить трепанацию, он сам быстро ее завершал. Затем скоротечная схватка с опухолью, тампон в ложе удаленной опухоли, и Александр Иванович уже в другой операционной. А ассистент еще долгие часы меняет тампоны, промывает рану, дожидаясь надежной остановки кровотечения. Александр Иванович был агрессивным и очень быстрым хирургом (сказалась практика армейского хирурга и, конечно, темперамент). Он с некоторым пренебрежением относился к неторопливым, излишне методичным хирургам. У него просто не хватало терпения А.И.Арутюнов после успешного завершения операции. Красноречивый жест говорит о размерах удаленной опухоли 49 А.И.Арутюнов и Л.Пул (справа) до конца следить за их операциями. После возвращения из США Александр Иванович с некоторым разочарованием рассказывал об операции, которую выполнял Ларри Пул, один из лучших хирургов Америки (рис. 4). В течение нескольких часов он препарировал и выделял менингиому бугорка турецкого седла. Александр Иванович так и не дождался конца операции. Сам он тратил на удаление таких опухолей, как правило, 15–20 минут. О быстроте Александра Ивановича во время операции ходили легенды, иногда рожденные курьезными ситуациями. В 60-х годах Киевский НИИ нейрохирургии посетила большая делегация английских нейрохирургов во главе с сэром Джефри Джеферсоном, в то время крупнейшим нейрохирургом Англии (кстати, это не было его первым посещением России, поскольку во время Первой империалистической войны он работал на юге России в английском военном госпитале). По возвращении в Англию нейрохирурги опубликовали отчет о нейрохирургии в СССР, в котором с восторгом писали о фантастической технике Александра Ивановича, который всего за несколько минут произвел операцию Фрежера – пересечение корешка V нерва. В действительности было следующее: накануне, во время операции, при подходе к корешку V нерва возникло сильное артериальное кровотечение из средней оболочечной артерии, которое Александр Иванович смог остановить лишь путем тампонады 50 раны. На следующий день, лишь только он начал операцию, в операционной появилась делегация английских нейрохирургов. Александр Иванович удалил оставленный накануне тампон, кровотечение, естественно, уже прекратилось и оставалось только пересечь V нерв, что он и сделал в считанные мгновения, вызвав восторг и изумление англичан. Болезнь Мужественный, бойцовский характер – одна из наиболее ярких черт Александра Ивановича. В его поступках всегда чувствовалось стремление к совершенству и превосходству. Душевная стойкость и целеустремленность помогали Александру Ивановичу превозмогать серьезную болезнь – аритмию сердца, которая временами проявлялась в катастрофической форме. Аритмия у Александра Ивановича была с молодых лет, но до 1965 г., когда Александр Иванович перенес инфаркт миокарда, никакими серьезными нарушениями деятельности сердца она не проявлялась. Первый инфаркт прошел почти незаметно и не отразился на работоспособности Александра Ивановича. Внезапное ухудшение возникло в начале июля 1968 г., когда большая группа сотрудников и я в том числе были на конференции в Грузии. Когда мы ночью вернулись из поездки в Телави, нас ждало сообщение о том, что Александр Иванович тяжело болен. Помню, как на следующее утро с первым самолетом я улетал в Москву. Билет практически невозможно было купить и, если бы не удивительная находчивость Г. Купардзе, я бы в тот день не добрался до Москвы. Состояние Александра Ивановича было тяжелым, близким к критическому. В течение суток у него 54 раза возникали эпизоды неэффективной работы сердца – оно практически останавливалось и только путем дефибрилляции удавалось нормализовать сокращения сердца, снимать фибрилляцию желудочков 54 раза за сутки! А за несколько дней было проведено в общей сложности около 100 сеансов дефибрилляции. Насколько мне известно, это своего рода рекорд в медицинской практике. Даже теперь нельзя без содрогания вспоминать те моменты, когда страшная мышечная судорога в ответ на пропускание тока изгибала все тело Александра Ивановича, и это повторялось десятки раз с короткими промежутками. Честно говоря, надежды на то, что удастся сохранить жизнь Александру Ивановичу, было мало. Это были драматические дни в истории Института, которые сплотили и объединили весь коллектив. Были организованы 51 круглосуточные дежурства, в палате постоянно, помимо врачей кардиологов, находились 1–2 сотрудника Института. Велась трудная многодневная борьба за жизнь Александра Ивановича. Когда миновал критический период и удалось стабилизировать работу сердца, начался долгий и сложный период восстановления. В остром периоде трижды возникало состояние, которое можно было расценить как клиническую смерть, следствием этих состояний была гипоксия мозга и соответствующие изменения в других органах. Естественно, обоснованной была тревога, что могут остаться серьезные последствия. Но время шло, сознание и память постепенно восстановились. Александр Иванович был еще очень слаб, но поведение и реакции остались прежними. Выздоровление шло медленно, и радость сменялась периодами тревоги и переживаний. Спустя 2–3 месяца после начала болезни, когда, казалось, самое страшное было позади, Александр Иванович стал жаловаться на боль в спине. Были выявлены отчетливые симптомы поражения спинного мозга, объяснить происхождение которых было сложно. Высказывались разные теории, вплоть до предположения о возникновении фуникулярного миелоза вследствие авитаминоза. Жалобы Александра Ивановича на сильную боль в позвоночнике мы оставляли без серьезного внимания: полежи несколько месяцев в постели, конечно будет болеть спина. В конце концов Александр Иванович настоял, чтобы сделали рентгенографию позвоночника. Когда мы увидели снимки, не поверили своим глазам – два поясничных позвонка буквально слились вследствие компрессионного перелома. Это было последствием дефибрилляции, обусловившей тонические судороги мышц туловища. Для нас это было полной неожиданностью. Я не знаком с литературой по этой проблеме, и не знаю, описаны ли подобные наблюдения. Вся история болезни Александра Ивановича даже сейчас, когда прошло столько лет, кажется фантастической. Думаю, вся она уникальна, как уникален и приказ Министра здравоохранения УССР, выражавшего благодарность сотрудникам Института за спасение Александра Ивановича. Александр Иванович постепенно набирал силы и вот наступил момент, когда он твердо заявил: “На следующей неделе я должен быть на Ученом Совете”. Мы пытались возражать, ведь он был еще очень слаб и не мог ходить без посторонней помощи. Но спорить с ним было бесполезно. Помню тот день, когда должен был состояться Ученый Совет. Мы 52 шли к кабинету, я и, по-моему, Ю.М. Филатов, с двух сторон поддерживая Александра Ивановича. Перед кабинетом он резко оттолкнул нас, собрался с силами и сам вошел в кабинет. Это было его возвращение к обычной сложной жизни директора с операциями, конференциями, Учеными Советами и пр. Еще в течение многих месяцев его беспокоили приступы аритмии, сопровождавшиеся тяжелой болью в сердце. В комнате рядом с кабинетом всегда наготове был наркозный аппарат с закисью азота и всегда кто-нибудь из анестезиологов был рядом, чтобы оказать помощь, если она потребуется. Болезнь Александра Ивановича – это особый, незабываемый период в истории Института, период тяжелых переживаний, период смены радости, надежд и изредка неожиданных происшествий. В первые недели болезни, которые Александр Иванович провел в Институте кардиологии, у него постоянно дежурили врачи Института. В один из этих дней Министр здравоохранения СССР Б.В. Петровский решил навестить Александра Ивановича. Утро. Б.В. Петровский, сопровождаемый свитой врачей, входит в палату, и его глазам предстает следующая картина: большая функциональная кровать, на которой привольно расположился сомлевший к утру дежуривший у Александра Ивановича врач, а сбоку притулился маленький, высохший от болезни Александр Иванович. Постепенно все забыли о страшной болезни и долгих месяцах выздоровления. Александр Иванович полностью восстановился и работал, не щадя себя, с полной нагрузкой. Так продолжалось до июня 1975 г. 2 или 3 июня Александр Иванович позвал меня и сказал, что надо срочно лететь в Баку, где тяжелую Одна из первых фотографий травму головы получил ректор Александра Ивановича Института усовершенствования Арутюнова, возвратившегося “в врачей Азербайджана. На него было строй” после тяжелой болезни совершено нападение в стенах 53 Института. Состояние критическое. “Только что звонил Борис Васильевич Петровский”, сказал Александр Иванович и попросил меня срочно выехать, “но мне что-то не хочется, поезжай”. Думаю, что за словами “мне что-то не хочется” скрывалось нечто более серьезное: недомогание или тревожное предчувствие. Вместе с Виктором Игнатьевичем Салалыкиным и операционной сестрой Натальей Пальцевой мы поздней ночью прилетели в Баку. Помню полную народа площадь перед клиникой и атмосферу общей тревоги и напряженного ожидания. Состояние пациента было тяжелым, продолжало ухудшаться. Были все основания предполагать формирование гематомы, и срочная операция представлялась неизбежной. Родственников и сотрудников больного долго убеждать не пришлось, и через час мы уже оперировали. К утру состояние пострадавшего несколько улучшилось, но общий исход был неясен. И в этот момент неожиданно страшное известие – умер Александр Иванович. Потом я узнал, что весь день он провел как обычно: две операции, совещание в АМН СССР, вечером он почувствовал себя плохо, позвал врачей. Но помочь ему на этот раз не смогли. Он умер в своем кабинете. Вслед за сообщением о смерти Александра Ивановича пришло распоряжение Б.В. Петровского, запрещавшее мне уезжать из Баку. Логика была простая: Александра Ивановича уже нет, оперированный мною больной нуждается в помощи. Тем не менее, для меня выбора не было, я не мог не проститься с Александром Ивановичем, которому был обязан всем, и улетел в Москву на похороны. Хотя все меня отговаривали, предупреждая, что, ослушавшись Б.В. Петровского, я рискую обрести в нем врага. Александр Иванович Арутюнов добился международного признания. Он был первым вице-президентом Всемирной Ассоциации нейрохирургов, а затем ее почетным президентом. Он был знаком со многими ведущими хирургами мира и пользовался их уважением. Из-за болезни возможность принимать участие в международных конференциях и конгрессах у него была ограничена. Тем не менее, он практически всегда принимал приглашения, которые ему присылали. Здесь начиналась весьма любопытная игра. В то время, чтобы поехать за границу на конференцию, обязательно нужно было иметь медицинское заключение. Конечно, после всего того, что перенес Александр Иванович, врачи отказывали ему в разрешении, а это выводило его из равновесия. Он был неумолим, использовал все свои связи и убеждал всех, что он абсолютно здоров, поскольку 54 каждый день оперирует, руководит Институтом, выполняет обязанности академика-секретаря Отдела клинической медицины АМН СССР и т.д. и т.п. Эта борьба, как правило, кончалась победой Александра Ивановича. Он ликовал. Ему нужно было получить официальное подтверждение, что он “выездной”. Но как только справка была у него в кармане, желание ехать за границу пропадало, и нередко он оставался. Так, в 1969 г. мне пришлось за него читать именную лекцию на Всемирном конгрессе нейрохирургов. Для меня это было тяжелейшим испытанием. Даже теперь мне становится не по себе, когда я вспоминаю многотысячную аудиторию (это был общий конгресс нейрохирургов и невропатологов) и косноязычное чтение не мной написанного доклада. В память об этом событии сохранилась бронзовая мемориальная доска, которая была передана Александру Ивановичу как почетному лектору конгресса. Среди иностранных коллег—друзей Александра Ивановича было много выдающихся нейрохирургов нашего времени: Сиксто Абрадор, Пол Бюси, Артур Уокер, Ларри Пул, Эмиль Пастор и многие другие. Александр Иванович умел дружить, был щедр в дружбе. Его друзья, со многими из которых его свела война, часто приходили в Институт, их имена рождали в наших сердцах еще большое уважение к Александру Ивановичу. Это маршалы Советского Союза В.А. Судец, А.М. Василевский, И.Х. Баграмян, общественные деятели, ученые: В.Н. Соловьев, О.А. Бароян, В.Х. Василенко и многие другие. Из упомянутых выше я хотел бы выделить О.А. Барояна – близкого и давнего друга, которому Александр Иванович, как мне кажется, завидовал. О.А. Бароян был во время войны крупнейшим резидентом в Иране, он был настолько влиятелен, что смог организовать государственный переворот. Оганес Аркадьевич умел производить впечатление – это было искусство. Думаю, что именно это качество О.А. Барояна вызывало зависть у Александра Ивановича. Он мне неоднократно рассказывал, как Оганес Аркадьевич тренировался перед зеркалом небрежным жестом снимать и забрасывать на вешалку шляпу и позволять воображаемому слуге снять с него пальто. Это было священнодействие. Уверенность в себе, независимость располагали к себе и позволяли Александру Ивановичу быть на равных с любым начальством. Двери высоких кабинетов были для него открыты, он не ждал в приемной министра, когда тот освободится и сможет его принять, только спрашивал у секретаря: “У себя ?” и входил. 55 А.И.Арутюнов и маршал Советского Союза Владимир Александрович Судец Особенно дружеские отношения были у Александра Ивановича с Александром Федоровичем Серенко – заместителем министра здравоохранения СССР, затем директором Института организации здравоохранения им. Семашко. Такие же дружеские отношения были у Александра Ивановича с министром финансов В.Ф. Гарбузовым и Председателем Госплана Н.К. Байбаковым. Поддержка этих людей помогала Александру Ивановичу добиваться оснащения Института современными приборами и оборудованием. Александр Иванович был внимателен ко всем сотрудникам: врачам, санитаркам, медицинским сестрам. Он интересовался их проблемами, трудностями, помогал. К каждому он мог подобрать ключи. Главное, он умел заинтересовать своих помощников, убедить их в важности тех или иных исследований, показать их перспективу и без давления, без окрика заставить работать. 56 Н.Н. Бурденко и А.И. Арутюнов Александр Иванович был одним из аспирантов Н.Н. Бурденко, относился к нему с огромным уважением, часто и много рассказывал о Николае Ниловиче. К сожалению, я никогда ничего не записывал, и эти интересные истории почти стерлись в моей памяти. Сейчас мне на память приходят только две из них. Николай Нилович, насколько я понял, не всегда был тактичен и уважителен к сотрудникам. Иногда он позволял себе очень жесткие сарказмы. Так, в чем-то провинившемуся Льву Кадину он сказал: “Ты всего лишь один раз лев, но трижды свинья”. Всем хорошо известно имя академика Н.Н. Приорова – основателя и директора Центрального научно-исследовательского института травматологии и ортопедии МЗ СССР. Не знаю почему, но Николай Нилович был не очень высокого мнения о Приорове. Однажды, во время Конгресса хирургов он начал свое выступление в прениях следующими словами: “У отца было три сына: двое умных, а третий ортопед”… Несмотря на различия в характерах, темпераменте, в судьбах Н.Н. Бурденко и А.И. Арутюнова много схожего. Александр Иванович, так же, как Николай Нилович, прошел большую военную школу. Н.Н. Бурденко принимал участие во всех военных кампаниях, происходивших за его жизнь. Мы помним, что в 1905 г. Н.Н. Бурденко во время Русско-Японской войны был награжден солдатским крестом за оказание помощи раненым на поле боя. Александр Иванович получил орден Красной Звезды (в то время высшая военная награда) за боевые действия по защите госпиталя от немцев. Александр Иванович прошел большую школу общей хирургии, что также роднит его с Николаем Ниловичем Бурденко. Общим было и то, что тяжелая болезнь омрачила последние годы жизни Н.Н. Бурденко и А.И. Арутюнова, и оба мужественно боролись с тяжелым недугом. Главное же, конечно, что позволяет поставить рядом имена Н.Н. Бурденко и А.И. Арутюнова – это безграничная преданность нейрохирургии. Я благодарен Александру Ивановичу за то, что он доверил мне быть его заместителем и поставил в такие условия, что я не мог расслабиться и должен был работать в постоянном напряжении. Это была очень нужная, хотя и трудная школа. Трудности не пугали, я постоянно чувствовал поддержку Александра Ивановича, чувствовал, хотя нередко многого и не знал. Так, недавно Я.К. Гасанов рассказал 57 мне о любопытном документе. В моем личном деле есть троекратное обращение Александра Ивановича в АМН СССР с просьбой утвердить меня его заместителем. Это было нарушением академических канонов, поскольку я был всего лишь кандидатом наук, но Александр Иванович настоял на своем. Александр Иванович был прекрасным полемистом. Он всегда был активным участником конференций и съездов, выступал ярко, темпераментно, особенно если ему возражали. Любое сопротивление удваивало его энергию и красноречие. Одним из постоянных его оппонентов был Давид Григорьевич Шефер – краснобай и острослов. Начиналось все, как правило, сравнительно мирно, затем, чувствуя поддержку и живое участие зала, они распалялись, реплики становились все более колкими, и их полемика превращалась в настоящий спектакль. Фотография, сделанная во время Всесоюзной конференции в Свердловске, замечательный момент такой дискуссии: Александр Иванович нападает, возможно, доказывает, что субдуральную гематому надо удалять радикально, вместе с капсулой, выражение лица Давида Григорьевича Шефера говорит о том, что он доволен только что произнесенной им репликой. Конференция нейрохирургов в Свердловске: А.И. Арутюнов и Д.Г. Шефер (1973 г.) 58 * * * Как бы ни был занят Александр Иванович, он никогда не забывал о семье, всегда с любовью говорил о Полине Павловне, Ирине, Наташе. Хочу сказать, что любовь к близким и, особенно, к внуку помогала Александру Ивановичу бороться с болезнью. Когда ему было очень худо, он признался: “я устал, у меня больше нет сил, но должен выдержать, потому что я сам должен отвести Никиту в школу”. Александр Иванович был бы рад узнать, что Никита пошел по его стопам и делает успехи. Я хочу закончить свой рассказ об Александре Ивановиче проиллюстрировав, его еще одной фотографией счастливого деда и внука. Александр Иванович с внуком Никитой 59 Сергиенко Тарас Михайлович (1918–2001) — доктор мед. наук, профессор, один из основоположников экспериментальной нейрохирургии. Работал в Институте нейрохирургии им.акад.А.П.Ромоданова АМН Украины. На протяжении 30 лет (с 1956 по 1986 г.) возглавлял отдел экспериментальной нейрохирургии Родоначальник украинской нейрохирургии Развитие украинской нейрохирургии тесно связано с именем Александра Ивановича Арутюнова, достойного ученика и последователя Н.Н.Бурденко. В начале ХХ столетия в Украине нейрохирургии как науки и отдельного четко сформированного раздела медицины не было. Операции на мозге выполняли лишь отдельные смельчаки хирургиэнтузиасты такие, как К.М. Сапежко, А.К. Радзиевский, Е.С. Козловский, К. Истомин, Я.В. Зильберберг, А. Яценко, Е.Ф. Грубе, Ю.К. Шимановский. Большой вклад в развитие нейрохирургии в Украине внесли киевские хирурги А.П. Крымов и И.М. Ищенко. Перед самой войной, в 1940 г., И.М. Ищенко защитил актуальную для того времени докторскую диссертацию: «Материалы к патогенезу и лечению синдромов мозгового давления». Нейрохирургия как синтез невропатологии и хирургии в нашей стране начала развиваться лишь в начале 30-х годов ХХ в. В 1922 г. хирург А.И. Гейманович и его брат невропатолог З.И. Гейманович на базе Харьковского психоневрологического института создали отделение оперативной и экспериментальной хирургии нервной системы, которое в 1931 г. стало клиникой нейрохирургии. В том же городе нейрохирургическое отделение на базе хирургической клиники Харьковского медицинского института открыл В.Н. Шамов. В Киеве энтузиастами, которые положили начало развитию 60 нейрохирургической науки, стали Б.Н. Маньковский и П.С. Бабицкий. В клинике Бориса Никитовича на базе городской психоневрологической больницы в начале 30-х годов было открыто нейрохирургическое отделение, в котором в течение многих лет плодотворно работал хирург П.С. Бабицкий. 31 октября 1940 г. Совет Народных Комиссаров СССР принял решение об учреждении в Киеве научно-исследовательского института нейрохирургии. Но вскоре началась Великая Отечественная война, и все надолго замерло. Прошли страшные годы, отгремела война, настрадавшийся народ возвращался к мирному труду. В нейрохирургическое отделение на третьем этаже Киевского психоневрологического института пришел молодой профессор-фронтовик Александр Иванович Арутюнов. А.И. Арутюнов посвятил свою жизнь нейрохирургии, прошел путь от аспиранта академика Н.Н. Бурденко, руководителя нейрохирургической бригады в Монголии на озере Халхин-Гол и в Финляндии, Главного хирурга армии и фронта во время Великой Отечественной войны до организатора и творца нейрохирургии как комплексной науки в Украине, а затем в Москве. В Киев А.И. Арутюнов приехал по окончании войны, в 1946 г. В небольшой клинике нейрохирургии Киевского психоневрологического института, являвшейся базой кафедры нейрохирургии Киевского института усовершенствования врачей, профессором которой был избран Александр Иванович, в то время работали доцент В.А. Шулика-Корочанский, два ассистента — П.Г. Тананайко, Я. И. Файнзильбер и еще несколько молодых нейрохирургов: Алеша Кристер, Исаак Вирозуб, Жора Яновский, Рита Кезик и Мери Франц. Работала тогда же невропатологом Ирина Степановна Глушкова, которая, кроме обследования больных, учила молодых нейрохирургов и курсантов тонкостям клинической и топографической неврологии. Постепенно клиника нейрохирургии начала расширяться, стала на ноги. В 1946 г. в клинику пришел Андрей Петрович Ромоданов, а в 1948 г. Борис Пельц, Павел Пронзелев, Виктор Михайловский и Тарас Сергиенко. Это все были клинические ординаторы и аспиранты Александра Ивановича. 3 июля 1950 г. Министерство здравоохранения Украины издало приказ №439 о создании на базе Киевского психоневрологического института такого же научно-исследовательского института, но нейрохирургического, со штатом 291 сотрудник. Временно исполняющим обязанности директора остался П.С. Тарасенко, 61 заместителем по научной работе назначен А.И. Арутюнов. От приказа до претворения его в жизнь длинный путь, но, благодаря настойчивости и кипучей энергии Александра Ивановича в том же году Институт нейрохирургии был создан. С улицы Воровского институт переехал на улицу Отрадную (позже — Мануильского) в трехэтажный дом. Здесь, в уютном уголке, к которому не прорывался ни один звук с киевских улиц, начала расти и развиваться молодая наука. Основным ядром Института конечно стало нейрохирургическое отделение. На Отрадную перешли почти все нейрохирурги, а также средний и младший медицинский персонал, рабочие хозяйственноадминистративной системы Александр Иванович пригласил на работу в Институт ведущих научных работников Киевского психоневрологического института. На новое место работы перешли опытные научные работники: профессора Б.С. Хоминский, А.Л. Абашев-Константиновский, А.Д. Динабург, О.Л. Духин, М.К. Бротман. Осенью 1950 г. в новый Институт из Винницы, Львова и ИваноФранковска (прежде г.Станислав) пришла целая когорта способных, талантливых молодых людей, которые полностью отдали себя овладению тяжелой, молодой, новой профессией — нейрохирургией. Александр Иванович отбирал учеников не по принципу — “кто твой папа или мама”, а по другим показателям, — что ты знаешь, что можешь делать, на что ты способен, есть ли в тебе дар к работе, обучению, науке. В то время он был председателем экзаменационной комиссии Винницкого мединститута и отобрал из выпускников тех, кого считал перспективным и достойным, чтобы связать свою жизнь с нейрохирургией. Итак, из Винницы в Киев приехали Юрий Афанасьевич Зозуля с женой Людмилой Николаевной, Георгий Афанасьевич Педаченко с женой Куликовой Марией Васильевной и годовалым сыном Женей, Вадим Филиппович Тушевский, Анатолий Иванович Трещинский. Одновременно с ними из Львовского мединститута пришли Леонард Петрович Чепкий с женой Людмилой Михайловной Войтенко, Вадим Георгиевич Караванов, Цезарь Макарович Сорочинский, киевлянки Т.Г. Яркина и Л.П. Гриценок. В своих надеждах А.И.Арутюнов не ошибся, все эти молодые люди вместе с их такими же молодыми предшественниками оказались тем краеугольным камнем, на котором вырос прекрасный храм нейрохирургической науки в Украине. 62 Почти все они, пришедшие в нейрохирургическую клинику неоперенными птенцами, благодаря своему учителю создали научноорганизационное ядро Института, стали профессорами, возглавили клиники, отделы и лаборатории Института. Со дня создания Института и по сей день, в течение последних 50 лет на роль руководителей Института не приглашали “варягов”. Руководителями клиник, отделов и лабораторий, кроме специальных, назначали тех, кто вырос и возмужал в Институте. После того, как Александр Иванович был переведен в Москву и возглавил Институт нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, произошло лишь небольшое перемещение: директором стал его заместитель по научной работе Андрей Петрович Ромоданов, а заместителем директора – Юрий Афанасьевич Зозуля. Подобное же перемещение произошло, когда в 1993 г. ушел из жизни Андрей Петрович Ромоданов. На его место АМН, естественно, рекомендовала Юрия Афанасьевича Зозулю, а должность заместителя по научной работе занял молодой, способный профессор Виталий Иванович Цымбалюк, ученик Андрея Петровича, который уже в течение 7 лет был вторым профессором кафедры нейрохирургии Киевского медицинского института. Какая прекрасная когорта известных ученых выкристаллизовалась из той группы молодых людей, которые пришли в Институт в момент его становления и в последующие годы, а также из тех, кто приезжал в Институт на специализацию и усовершенствование. Пришла пора, выросли кадры, и Александр Иванович в начале 60-х годов начал создавать нейрохирургическую службу на периферии, в первую очередь, в областных центрах, направляя для организаторской и практической работы на местах своих воспитанников и курсантов, которые прошли обучение на кафедре нейрохирургии КГИУВ у одного из первых его учеников профессора Г.А. Педаченко. К этому времени нейрохирургические службы функционировали лишь в некоторых областных центрах. Наибольшим из них было нейрохирургическое отделение в Харькове, созданное на базе Украинского научно-исследовательского института психиатрии еще братьями Гейманович, которое в значительной степени обеспечивало оказание нейрохирургической помощи на левобережной Украине. Во Львове с 1946 по 1963 г. функционировало созданное и руководимое доцентом Л.М. Рождественским нейрохирургическое отделение на 40 коек при клинике госпитальной нейрохирургии Львовского медицинского института. Этот опытный нейрохирург, 63 который прошел через огонь двух мировых войн, не только оперировал и лечил нейрохирургических больных, но и читал лекции по этой дисциплине студентам, готовил нейрохирургические кадры и создал, по существу, первую в Украине кафедру нейрохирургии. В 1951 г. нейрохирургическое отделение было открыто в Крыму. На базе этого отделения в 1960 г. создана кафедра нейрохирургии Крымского медицинского института в Симферополе. Должность профессора этой кафедры заняла В.Л. Лесник, воспитанница Ленинградской школы нейрохирургов. После ее преждевременной смерти кафедру в 1973 г. возглавил ее ученик В.В. Морозов. В том же году нейрохирургическое отделение на 40 коек (что по тем временам было немало) было открыто в Хмельницком. Организовал его и возглавил хирург областной больницы Иван Петрович Пастушин, один из первых курсантов Александра Ивановича Арутюнова. Один из наибольших нейрохирургических центров в первые послевоенные годы был создан в шахтерском крае, в Донецке. В двух нейрохирургических отделениях, открытых в Институте ортопедии и травматологии, и в областном нейрохирургическом отделении при областной больнице долгие годы на руководящих должностях работали И.Д. Вирозуб и В.И. Кондратенко. Одно из первых областных нейрохирургических отделений было открыто в 1957 г. в Запорожье. Его первым заведующим был прекрасный нейрохирург и замечательный человек Дмитрий Прохорович Прийменко. Через 10 лет он преждевременно ушел из жизни. Второе отделение в Запорожье такого же профиля было организовано в 1963 г. Заведующим этим отделением стал Виктор Александрович Киселев — страстный изобретатель и рационализатор. На смену ему пришли В.И. Мец, А.Ф. Цыганок, Н. П. Середа. В славный черноморский город Одессу в 1961 г. был откомандирован Александр Павлович Король, который по окончании Львовского медицинского института овладел премудростью нейрохирургии в нашем Институте, защитил кандидатскую, а затем докторскую диссертации. В 1963 г. во Львове было создано городское нейрохирургическое отделение на базе 8-й больницы, руководителем которого стала Виктория Михайловна Токарева (Костылева). В том же году было организовано Львовское областное 64 нейрохирургическое отделение, которым руководили Николай Михайлович Крыса, с 1976 г. – Владимир Николаевич Шевага, с 1977 г. — Юрий Михайлович Сандурский. В 1961 г. было открыто нейрохирургическое отделение в Херсонской областной больнице. Заведующим этим отделением почти четверть века, вплоть до последнего вздоха, был ветеран Великой Отечественной войны, выпускник Одесского медицинского института, энтузиаст своего дела М.Т. Лященко. В 1971 г. уже под руководством А. П. Ромоданова он успешно, без отрыва от практической работы, защитил кандидатскую диссертацию. В последние годы своего пребывания в Киеве Александр Иванович организовал еще отделения в Ивано-Франковске, Черкассах, Черновцах, Николаеве и Чернигове.

В 1969 году директор НИИ нейрохирургии А.И. Арутюнов создал отделение передав руководство М.А.Салазкину, активно поддерживал его развитие.

А.И. Арутюнов возглавлял НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко. Еще до войны В.Н. Шамовым были опубликованы крупные руководства.

Под его руководством созданы нейрохирургические отделения в А.И. Арутюнов был назначен директором Института нейрохирургии им. акад.

Академия медицинских наук Украины Институт нейрохирургии им.акад.А.П.Ромоданова Украинская Ассоциация Нейрохирургов

Орден ТКС, А. И. Арутюнов Иванович Арутюнов — директор Института нейрохирургии АМН СССР, Первые шаги нейрохирургии были нелегки. Москве под руководством Н. Н. Бурденко. Нейрохирургическая клиника в Киеве.